Паллиативная помощь — система мероприятий, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых заболеваний, в целях поддержания качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями, на максимально возможном, при данном состоянии пациента, комфортном для человека уровне. Паллиативная помощь призвана сопровождать пациента до конца его дней.
Термин «паллиативный» происходит от лат. pallium — покрывало, паллий (греческий плащ), верхнее платье, — что отражает принцип паллиативной помощи: создание защиты от тягостных проявлений болезни.

Какой бы тяжелой ни была болезнь, всегда можно отыскать способ улучшить качество жизни человека. «Если пациента нельзя вылечить, это не значит что ему нельзя помочь» — это слова основателя первого Московского хосписа Веры Миллионщиковой.

Основной задачей паллиативной помощи является поддержка состояния благополучия, а иногда лечение и улучшение общего самочувствия инкурабельного (тяжелого) больного. Cпециальное лечение и паллиативная помощь не исключают, а дополняют друг друга, повышая тем самым эффективность терапии.

В настоящее время Фонд оказывает психосоциальную и юридическую помощь (как разновидность паллиативной помощи) хронически, тяжелобольным в ГУЗ «Городской больнице №6 им. В.В. Макущенко» и НА ДОМУ!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) трактует паллиативную помощь так: «Активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем. Целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей». Даже когда возможности для интенсивного лечения исчерпаны, и шансов на выздоровление нет, человек не должен оставаться без помощи и поддержки.
Большое значение при этом имеет гуманное отношение самого общества к людям, обреченным на смерть вследствие своего тяжелого заболевания. Таким людям, безусловно, требуется больше заботы, чуткости и уважения со стороны окружающих.

Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?
Паллиативная медицинская помощь оказывается больным с различными формами хронических прогрессирующих заболеваний. Большинство неизлечимых больных – пожилые люди, страдающие также от многих других недугов.

Концепция паллиативной помощи состоит в том, что при неизлечимой болезни на передний план выходят борьба с болью, решение психологических, социальных и духовных проблем пациентов. Таким образом, целью паллиативной помощи становится достижение максимально возможного в возникающей ситуации качества жизни больных и их семей.

Цели и задачи паллиативной помощи
• облегчать боль и другие причиняющие страдание и дискомфорт симптомы;
• формировать отношение к умиранию как к естественной фазе жизненного цикла;
• оказывать психологическую и духовную помощь пациентам;
• обеспечивать максимально активный образ жизни до самой кончины;
• поддерживать родных и близких пациента в период болезни, и непосредственно после тяжелой утраты;
• использовать комплексный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе, при необходимости, непосредственно после утраты;
• повышать качество жизни в целом, что может положительно повлиять на течение болезни;
• проводить исследования с целью поиска более эффективных методов решения вышеизложенных задач.

Право на бесплатную паллиативную помощь
Право на бесплатную медицинскую помощь гарантировано 41-й статьей Конституции РФ. Паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. Это значит, что паллиативная медицинская помощь оказывается не в рамках обязательного медицинского страхования, и для ее получения полис ОМС не нужен.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими соответствующее обучение, и представляет собой комплекс медицинских мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.

Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи, при взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами.

Медицинские работники, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

Направление в организации, оказывающие паллиативную помощь
Направление больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.

В медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий, определение медицинских показаний для направления больного на стационарное лечение, при наличии медицинских показаний организуется консультация врачей-специалистов.
При отсутствии возможности оказания больному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию паллиативной медицинской помощи.

Срок ожидания паллиативной помощи
Срок ожидания паллиативной медицинской помощи соответствует срокам ожидания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи и стационарной.

Организации паллиативной помощи
Паллиативная помощь может оказываться амбулаторно, в режиме дневного стационара или круглосуточного стационара, на дому.

Виды оказываемой медицинской помощи

Виды медицинской деятельности:
ГУЗ « Липецкая городская больница № 6 им. В.В. Макущенко» оказывает паллиативную медицинскую помощь жителям Липецка и области.

Виды оказываемых услуг.
При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по:
• Дезинфектологии
• Медицинскому массажу
• Операционному делу
• Организации здравоохранения и общественному здоровью
• Организации сестринского дела
• Рентгенологии
• Ультразвуковой диагностике
• Функциональной диагностике
• Эндоскопии
• Эпидемиологии

При оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях по:
• Анестезиологии и реаниматологии
• Гериатрии
• Диетологии
• Кардиологии
• Клинической лабораторной диагностике
• Колопроктологии
• Лабораторной диагностике
• Медицинской статистике
• Неврологии
• Онкологии
• Организации здравоохранения и общественному здоровью
• Психиатрии
• Психотерапии
• Сестринскому делу
• Терапии
• Травматологии и ортопедии
• Трансфузиологии
• Управлению сестринской деятельностью
• Урологии
• Рентгенологии
• Физиотерапии
• Хирургии

При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз:

При проведении медицинских осмотров
Медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым)

При проведения медицинских экспертиз по:
Экспертизе временной нетрудоспособности

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:
— пациенты с различными формами злокачественных новообразованиями, пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
— пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевти¬ческого профиля в терминальной стадии развития; пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгово¬го кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обе¬спечении ухода при оказании медицинской помощи;
— пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
— пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на позд¬них стадиях развития заболевания;
— пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

Основные показания для госпитализации пациентов в отделения являются:
— выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
— тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лече¬ния под наблюдением врача в стационарных условиях;
— необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализа¬ции показателей крови;
— подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;
— необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее).

Для госпитализации в ГУЗ « Липецкая городская больница № 6 им. В.В. Макущенко» обязательными являются:

Направление с поликлиники или выписка из стационара:
1. клинический анализ крови;
2. клинический анализ мочи;
3. рентгенография (флюорография) органов грудной клетки (срок годности 1 год с момента исследования);
4. электрокардиограмма
5. биохимическое исследование крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза).
6. исследование крови на ВИЧ, HBs Ag и анти HCV.

При онкопатологии:
Заключение онколога Липецкого областного онкологического диспансера, подтверждающего наличие у больного злокачественного новообразования VI кл. гр. (с гистологическим заключением), не подлежащего специальному лечению, но нуждающегося в симптоматической терапии.
Сроки годности лабораторного обследования на плановую госпитализацию – 1 месяц.