За отчетный период с 01.12.2020г. по 30.11.2021г. проекта, с которым грантополучатель включен в перечень победителей конкурса на предоставление грантов Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества (далее – грант).
Благотворительный Фонд «Сохранение нации и развитие гражданского общества», является учредителем объединения НКО Липецкой области «Больше, чем добро» под патронатом губернатора, поддерживает государственную политику развития и совершенствования в Липецком регионе паллиативной медицинской помощи, взаимодействуя с ГУЗ «ЛГБ 6 им. В.В.Макущенко», ГУЗ » ЛГБ №4″ Липецк-Мед», поликлиниками г. Липецка, при поддержке Фонда президентских грантов, реализовал социально значимый проект «Под покровом милосердия», который основан на 7-летнем опыте работы, единственной НКО в Липецкой области по оказанию помощи людям, с тяжелыми заболеваниями и нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Данный проект разработал стратегию общественного ухода за паллиативными больными в г.Липецке в ситуации COVID-19.
Разработанная стратегия общественного ухода за паллиативными больными в ситуации COVID-19 представляет систему:
1. Оказание медико-социальных услуг тяжелобольным, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи на дому, их родственникам для установления патронажа в работе выездной службы паллиативной помощи по г. Липецку.
2. Организация работы бесплатного телефона» Горячая линия» 24/7.
3. Обеспечении онлайн-общения пациентов медицинского стационара больницы с их родственниками с использованием телефонной и видеосвязи.
4. Проведение ежемесячных обучающих семинаров (занятий) с сотрудниками проекта по актуальным вопросам ухода и помощи тяжелобольным.
Медико-социальные услуги оказывались патронажными работниками и специальным психологом. Так как тяжелобольным требуется постоянный уход, приоритетными услугами являлись все услуги по актуальному запросу: уборка; помощь в домашнем хозяйстве, в приобретении продуктов питания; покупка гигиенических средств; сопровождение в поликлинику; оплата коммунальных услуг; покупка лекарственных средств по рецепту врача; реализация санитарно-гигиенических процедур: мытье тела, смена подгузников, стрижка ногтей, волос, профилактика пролежней (в том числе массаж кожи около участков риска), массаж, перемещение пациента, смена белья, помощь в кормлении, уход за слизистыми рта, носа, глаз, ушами, за кожей и естественными складками, за волосами, наружными половыми органами; обработка поверхностей; создание эргономичного пространства пребывания; поддерживание функций и физического состояния.
Для предотвращения развития осложнений, связанных с малой подвижностью и недержанием, а также для улучшения комфорта и психологического состояния, были приобретены средства ухода для тяжелобольных выездной службы паллиативной помощи на дому по г. Липецку и обеспечены средствами ухода на дому 90 человек.
Постоянное социально-бытовое обслуживание включало в себя услуги: обучение больных навыкам передвижения, ориентации, организация прогулок, чтение прессы (литературы), разгадывание кроссвордов, помощь больным в телефонной связи, услуги с использованием сети Интернет, IT-технологий (обучение пациентов навыкам пользования Интернетом, планшетом).
В условиях обслуживания на дому количество человек, которым оказаны услуги – 90, из них 90 человек получили социально-психологическую помощь, с участием специального психолога: психологическое сопровождение тяжелобольных, психологическая и духовная поддержка тяжелобольных и их родных, оценка актуального психологического статуса больных, выявление потребностей пациентов, коррекция состояний тревоги, чувства одиночества). Таким образом, количество человек, которым оказаны услуги выездной службы паллиативной помощи — 90 человек.
Оказание консультативных и информационных услуг осуществлялось специалистом по круглосуточному номеру телефона «Горячая
линия»: о возможностях и путях получения паллиативной помощи в медицинских организациях Липецкой области, об изменениях эмоционального и физического состояния неизлечимо больных, оказание дополнительной бытовой и социальной поддержки, обучение навыкам безопасного ухода и проведение гигиенических процедур, получение лекарств, средств ухода, профилактики COVID-19, вакцинации и многим другим. Таким образом, количество человек, которым оказаны услуги по круглосуточному номеру телефона «Горячая линия» – 38, вместо заявленных 24, это является одним из показателей информированности населения г. Липецка о деятельности проекта «Под покровом милосердия».
Для поддержания семейных и социальных связей паллиативных больных в медицинском стационаре ГУЗ №6 им. В.В. Макущенко в период пандемии COVID-19, патронажные работники, с помощью дистанционной площадки для общения больных и родственников, реализовали онлайн-общение пациентов с их родственниками, используя телефонную и видеосвязь. Медицинские и патронажные работники, по договорённости с родными и близкими пациентов, в определённое время, организовывали связь, информировали об общем состоянии, помогали больным формулировать свои просьбы и вопросы к родным. Родственная поддержка в сложный период жизни, отягощенный опасной инфекцией, позволила больным сохранить коммуникации с внешним миром и родными. Таким образом, количество человек, которым оказаны услуги выездной службы паллиативной помощи в проведении дистанционного общения с родственниками в стационаре – 30.
Для повышения компетенций патронажных работников ежемесячно, 12 раз за период реализации Проекта, проводились обучающие семинары по улучшению навыков ухода с целью повышения компетентности сотрудников в области проведения медико-социального патронажа паллиативных больных и повышения качества помощи неизлечимо больным и их семьям.
Рассмотрены: особенности ухода в условиях пандемии, этапы проведения и роли психологической поддержки в тяжёлой болезни пациентов, их семей; практические приёмы и меры предосторожности от опасного вируса паллиативных больных; вопросы ухода с учетом индивидуальности больного, методов гигиены, погодной и вирусной безопасности; вопросы важности проведения и особенностях физических упражнений и тактильных процедур у лежачих больных, продемонстрированы последовательность их выполнения, обсудили противопоказания; психологические проблемы пациентов и их родственников во время пандемии, обсудили способы решения психологических проблем пациентов во время пандемии; проанализировали факторы, определяющие психологические особенности пациента, воздействующие на психику, преломляясь через индивидуальные особенности, а также разобрали способы снижения уровня тревожности у ухаживающих; эргономические принципы перемещения тяжелобольных и грузов; отработаны практические навыки оказания первой помощи при экстремальных воздействиях, травмах и кровотечениях; отработаны практические навыки по использованию средств индивидуальной защиты.
Данная стратегия общественного ухода за тяжелобольными, нуждающимися в паллиативной медицинской помощи, в ситуации COVID-19, разработанная и опробированная при реализации проекта «Под покровом милосердия» является действенной формой успешного взаимодействия некоммерческих организаций с медицинскими учреждениями по оказанию паллиативной медицинской помощи (Приложение № 38. Порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи, утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н) и улучшению норм качества жизни населения, особенно в условиях пандемии коронавируса. О чем свидетельствуют многочисленные благодарности тяжелобольных и их родственников.
У каждого неизлечимо больного есть право на помощь, право жить до последнего дня, оставаясь собой. Мало кто заранее
готовится к тяжелой болезни близкого человека. Когда это случается, у пациентов родственников возникает множество вопросов.
Цель некоммерческих общественных организаций – использовать различные формы взаимодействия с медицинскими организациями, организациями социального обслуживания, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи. Это медико-социальная, психологическая и духовная поддержка пациентов и их родственников; расширение географических границ повышения уровня доступности паллиативной медицинской помощи, улучшение качества жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями, нуждающихся в различных видах паллиативной медицинской помощи и их родственников; повышение информированности населения о возможностях и способах получения паллиативной медицинской помощи, о правах паллиативных больных через реализацию нового проекта.
Директор Благотворительного Фонда «Сохранение нации и развитие гражданского общества» — Андрей Петрович Попов